封針療法恐怖的治療方式，卻又暗合“良藥苦口利于病”的普遍認(rèn)知，讓治病就像一場(chǎng)苦修，家長(zhǎng)再心疼，也求得了另一種內(nèi)心的平安。唯獨(dú)只有幼兒承受了這不知道是否安全、不知道是否有用的針扎之苦。
特約作者 | 郭墨墨
一項(xiàng)在公立三級(jí)甲等婦幼保健院、鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院長(zhǎng)期開(kāi)展的治療項(xiàng)目，日前在網(wǎng)上引起了巨大非議。
這項(xiàng)由該院兒童康復(fù)科醫(yī)生、教授萬(wàn)國(guó)蘭發(fā)明的封針技術(shù)，被用于治療兒童腦癱。該院官網(wǎng)信息顯示，萬(wàn)國(guó)蘭于1992年在國(guó)內(nèi)創(chuàng)制“位點(diǎn)加穴位藥物注射”，多年來(lái)，全國(guó)各地大批患兒前來(lái)就診，還包括美籍華人、加拿大華人、英籍華人、俄羅斯等（地的）患兒，非常有效，有“神術(shù)”之稱(chēng)。
被各家媒體質(zhì)疑后，院方也有了新表態(tài)。鄭州大學(xué)三附院副院長(zhǎng)承認(rèn)封針循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不高，將展開(kāi)論證，如果弊大于利，會(huì)優(yōu)化完善甚至停掉。
和此前的醫(yī)療爭(zhēng)議事件不同。過(guò)去被網(wǎng)絡(luò)和業(yè)界痛批的現(xiàn)象通常是網(wǎng)絡(luò)搜索誤導(dǎo)公眾，江湖游醫(yī)耽誤病人等，而這次遭受質(zhì)疑的，是一種在公立三甲醫(yī)院中已持續(xù)應(yīng)用幾十年的治療手段。如果它真的不靠譜，那么這意味著出了什么問(wèn)題？又該誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)？
封針的問(wèn)題還不在于幼兒是否該承受巨大醫(yī)療痛苦，關(guān)鍵在于治療本身是否符合循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
這一種什么樣的治療手段呢？據(jù)自媒體的報(bào)道，在一段家長(zhǎng)提供的視頻中，幾名成年人按住孩子，由醫(yī)生給孩子扎針，孩子痛哭。家長(zhǎng)稱(chēng)：“七八個(gè)成人按住一個(gè)小孩，因?yàn)樗哿恕?rdquo;
“偶爾治愈”的文章中寫(xiě)到，包括封針在內(nèi)的康復(fù)治療，一做就是四個(gè)療程，每個(gè)療程10次，約21天。一開(kāi)始只扎頭，后面開(kāi)始扎頭、后頸、腿、胳膊、腰部，“一次差不多扎70針左右。”
 封針療法現(xiàn)場(chǎng)
據(jù)自媒體報(bào)道，“封針跟針灸還不一樣，針灸是比較細(xì)的針，封針是里面有注射劑的針，所以管子粗很多，每一針都是插出血來(lái)的，要家長(zhǎng)在旁邊不停地擦血。”
“結(jié)束后被抱出治療室的嬰兒大多頂著一腦袋的棉花球，血斑隱隱約約，臉上掛著淚，有些已經(jīng)哭得沒(méi)了聲。”
這種“在頭、脖頸、腰部等穴位扎針注藥”，看得人心驚肉跳的“封針療法”，目的是治療小兒腦癱。
腦癱又叫腦性麻痹，癥狀一般是肌肉協(xié)調(diào)性差、肌肉僵直、肌無(wú)力、吞咽及說(shuō)話(huà)困難，顫抖等。腦癱的最主要特征是運(yùn)動(dòng)障礙，患腦癱的嬰兒到了相應(yīng)的年齡，無(wú)法像同齡人那樣翻身、端坐、爬行或走路等。
目前國(guó)內(nèi)有腦癱患者約500萬(wàn)人，兒童發(fā)病率約為千分之2.48。著名詩(shī)人余秀華就是腦癱患者。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專(zhuān)家一般認(rèn)為，目前沒(méi)有可完全治愈腦癱的方法，因?yàn)槟X細(xì)胞的死亡是不可逆的。只能用一些藥物緩解肌張力，用一些康復(fù)手段，改善病人的生活質(zhì)量。
但是，萬(wàn)國(guó)蘭創(chuàng)造了封針療法。在她公開(kāi)發(fā)表的一篇論文里，自稱(chēng)鄭州大學(xué)第三附院醫(yī)院兒童康復(fù)科從1997年至2002年診治的381例腦癱患兒，通過(guò)維生素b 1、b 12加生理鹽水稀釋?zhuān)瑫r(shí)進(jìn)行穴位和位點(diǎn)注射的治療方式，總有效率高達(dá)97.1%，其中“正常化”190例。
 萬(wàn)國(guó)蘭
算下來(lái)，治愈率接近50%，如果是真的，那將是一個(gè)足以彪炳醫(yī)學(xué)史的成就。但是這個(gè)技術(shù)應(yīng)用多年后，不僅沒(méi)有發(fā)揚(yáng)光大，如今引來(lái)了媒體和醫(yī)學(xué)同行的一致質(zhì)疑。
封針最刺激公眾眼球的，是對(duì)患兒渾身扎針的治療方式。但是引起醫(yī)學(xué)同行質(zhì)疑的并不在于此，因?yàn)獒t(yī)學(xué)上同樣有其他很多非常令人痛苦的治療方式，對(duì)封針治療方法的核心質(zhì)疑，在于缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
什么叫循證醫(yī)學(xué)？循證醫(yī)學(xué)意思是“遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)”，又稱(chēng)實(shí)證醫(yī)學(xué)。
其核心思想是醫(yī)療決策，即病人的處理，治療指南和醫(yī)療政策的制定等，應(yīng)在現(xiàn)有的最好的臨床研究依據(jù)基礎(chǔ)上作出，同時(shí)也重視結(jié)合個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)。
循證醫(yī)學(xué)不同于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是以經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為主。循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)任何醫(yī)療決策應(yīng)建立在最佳科學(xué)研究證據(jù)基礎(chǔ)上。
用大白話(huà)來(lái)說(shuō)，循證醫(yī)學(xué)要求醫(yī)療手段本身要能有充分的證據(jù)證明自己是安全的、有效的。
循證醫(yī)學(xué)并不只是學(xué)術(shù)要求，而是體現(xiàn)在法律中的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)思想。2018年11月1日，經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生健康委修訂審核通過(guò)的《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》正式發(fā)布。
辦法第二條第二款指出：“本辦法所稱(chēng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用，是指將經(jīng)過(guò)臨床研究論證且安全性、有效性確切的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于臨床，用以診斷或者治療疾病的過(guò)程。”
辦法第九條指出，醫(yī)療技術(shù)具有下列情形之一的，禁止應(yīng)用于臨床（以下簡(jiǎn)稱(chēng)禁止類(lèi)技術(shù)）：
（一）臨床應(yīng)用安全性、有效性不確切；（二）存在重大倫理問(wèn)題；（三）該技術(shù)已經(jīng)被臨床淘汰；（四）未經(jīng)臨床研究論證的醫(yī)療新技術(shù)。
那么什么才是“經(jīng)過(guò)臨床研究論證且安全性、有效性確切的醫(yī)療技術(shù)”？
有醫(yī)生在社交平臺(tái)上主張，“經(jīng)過(guò)臨床研究論證且安全性、有效性確切的醫(yī)療技術(shù)”在實(shí)踐中至少應(yīng)當(dāng)解釋為：
1、國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布指導(dǎo)指南明確該技術(shù)有效；2、最新的高等醫(yī)學(xué)教材上明確該技術(shù)有效；3、國(guó)際上通行的治療指南和可信度高的臨床研究項(xiàng)目中明確該技術(shù)有效。
顯然封針技術(shù)，僅憑萬(wàn)國(guó)蘭自己的論文是不具有證明作用的，尤其是在當(dāng)前國(guó)內(nèi)專(zhuān)業(yè)論文嚴(yán)謹(jǐn)度普遍不高的實(shí)際情況下。在丁香醫(yī)生的文章中，擁有27年經(jīng)驗(yàn)的兒童腦癱治療專(zhuān)家、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)功能神經(jīng)外科專(zhuān)委會(huì)委員孫成彥教授評(píng)價(jià)：“要么就不是腦癱，要么是評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不夠嚴(yán)格”。
 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
比針扎更恐怖的，是可能存在的營(yíng)銷(xiāo)手段
封針不僅涉及一個(gè)醫(yī)療技術(shù)是否安全有效的問(wèn)題，更有該技術(shù)的過(guò)度使用，甚至以故意制造醫(yī)療焦慮的方式推廣的質(zhì)疑。這些問(wèn)題帶來(lái)的質(zhì)疑，嚴(yán)重威脅著醫(yī)患信任。
報(bào)道中，治療期間，有家長(zhǎng)不忍孩子受苦，中斷封針來(lái)到北京看門(mén)診，結(jié)果發(fā)現(xiàn)智力、運(yùn)動(dòng)評(píng)估指標(biāo)都正常，不需要康復(fù)治療。
報(bào)道中有河南家長(zhǎng)說(shuō)：“最煎熬的是知道孩子肌張力高，卻什么也不做。每天都在焦慮之中，擔(dān)心萬(wàn)一真的有問(wèn)題就錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間。”
但據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，兒科教授鮑秀蘭解釋?zhuān)簨雰涸谀柑ダ锸球橹鹊模錾鷷r(shí)肌張力本身就高，之后會(huì)隨著時(shí)間有規(guī)律地下降，“有些人不懂怎么判斷肌張力，如果懷疑是腦癱，一定要有明確的腦損傷，沒(méi)有腦損傷的就不是腦癱。”
“北京就沒(méi)有這種情況，河南的家長(zhǎng)好像特別容易被有腦癱風(fēng)險(xiǎn)嚇唬到”，兒科主治醫(yī)師鄭啟城接受自媒體采訪(fǎng)稱(chēng)，小兒康復(fù)的過(guò)度診療在河南已經(jīng)形成了一種奇怪的氛圍。
潛臺(tái)詞是這里存在一個(gè)指控，誤診可能是醫(yī)療水平問(wèn)題，也可能是利益問(wèn)題導(dǎo)致的。
 微博上一些母嬰博主曾多次公開(kāi)批評(píng)封針療法
這種恐懼腦癱的氛圍，與對(duì)肌張力的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和宣傳是分不開(kāi)的。是不是故意沒(méi)病當(dāng)有病，不惜在沒(méi)有病的人身上開(kāi)展針扎治療？這個(gè)問(wèn)題是否存在，應(yīng)當(dāng)有結(jié)論，它不是普通的醫(yī)療事故問(wèn)題，它已經(jīng)引起了公眾的極大不信任。
要知道家長(zhǎng)被嚇住，除了普遍只生一個(gè)的家庭環(huán)境，更因?yàn)檫@是一個(gè)三甲醫(yī)院給出的結(jié)論。
偽科學(xué)盛宴，一場(chǎng)粗陋的心理學(xué)游戲
“難治的疾病，一定會(huì)成為偽科學(xué)的盛宴”，這是一句流行在醫(yī)學(xué)圈的名言，但誰(shuí)能想到，并不是只有江湖郎中在利用這一點(diǎn)，高大上的三級(jí)甲等婦幼保健院也沒(méi)有放過(guò)。
這本質(zhì)上是一場(chǎng)心理學(xué)游戲，它只要夠大膽，就能利用專(zhuān)業(yè)技術(shù)包裝，在特殊的地域，特殊的患病人群內(nèi)形成了影響。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)再發(fā)達(dá)，仍然有很多難題沒(méi)有攻克。所以這些疑難雜癥的病患“病急亂投醫(yī)”，“有棗沒(méi)棗打三桿子”，以最大的熱忱，去抓住最小希望的求醫(yī)心理，就成了營(yíng)銷(xiāo)成功的基礎(chǔ)。
而封針療法恐怖的治療方式，卻又暗合“良藥苦口利于病”的普遍認(rèn)知，讓治病就像一場(chǎng)苦修，家長(zhǎng)再心疼，也求得了另一種內(nèi)心的平安。唯獨(dú)只有幼兒承受了這不知道是否安全、不知道是否有用的針扎之苦。
類(lèi)似的醫(yī)療現(xiàn)象不止封針，只不過(guò)封針的技術(shù)包裝過(guò)于低級(jí)，普通人稍加學(xué)習(xí)，也能產(chǎn)生懷疑。而神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、神經(jīng)干細(xì)胞移植這些名詞就要高大上得多，非業(yè)內(nèi)人士不能提出質(zhì)疑。
這種心理游戲的殘忍和惡毒簡(jiǎn)直登峰造極。
如果沒(méi)有刺激公眾的診療畫(huà)面爆出，相信它會(huì)持續(xù)下去，像過(guò)去幾十年那樣。實(shí)際上對(duì)封針療法的業(yè)內(nèi)質(zhì)疑其實(shí)一直都在，但是他們?yōu)槭裁茨艹掷m(xù)？《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》應(yīng)當(dāng)發(fā)揮它該有的作用，不僅是及時(shí)掃除那些坑人的醫(yī)療陷阱，同時(shí)應(yīng)該將科學(xué)的醫(yī)學(xué)思想，傳播向社會(huì)。
| 
